Wat is pijn?
Pijn is een onplezierig (lichamelijk en emotioneel) gevoel als gevolg van een actuele of potentiële weefselbeschadiging. De manier waarop mensen met chronische lage rugpijn nadenken over pijn kan invloed hebben op de manier waarop we bewegen.
Onderzoek
Uit een interessant onderzoek van G. Lorimer Moseley uit 2005 blijkt dat uitleg over de werking van pijn, “Pijn fysiologie training”, een effectieve strategie is voor het overwinnen van pijnklachten en het herwinnen van de lichamelijke controle over de rompspieren bij mensen met chronische lage rugpijn. Moseley onderzocht of inzicht over pijn een effect heeft op de hersenactiviteit tijdens de uitvoering van een beweging.
Methode
Aan de proefpersoon werd gevraagd om de diepe buikspieren (musculus transversus abdominis) aan te spannen aan de hand van de abdominal drawing-in manoeuvre. Deze spier speelt een grote rol bij de rompstabiliteit en is vaak minder actief bij mensen met terugkerende chronische lage rugpijn. Via een hersenscan (fMRI) konden veranderingen worden weergegeven waaruit het effect van pijn op bewegingen duidelijk werd. Een hoge hersenactiviteit suggereerde meer/veel pijn en een lage hersenactiviteit suggereerde minder/geen pijn.
- Tijdens de eerste fysiotherapie sessie werd de patiënt geleerd om de abdominal drawing-in manoeuvre volgens een protocol uit te voeren. De eerste scansessie werd direct uitgevoerd na de training. Na het scannen werd de patiënt geadviseerd om gedurende een week de taak uit te oefenen voor vijf minuten per uur per dag.
- Een tweede scan werd uitgevoerd na één week. Na deze scan werd gedurende 2,5 uur pijn fysiologie training gegeven waarbij de proefpersoon inzicht kreeg over pijn.
- Na de pijn fysiologie training werd direct de derde en laatste scan uitgevoerd.
Resultaten
De resultaten van het onderzoek laten zien dat de pijn fysiologie training een sterke verandering heeft veroorzaakt in de hersenactiviteit tijdens het uitvoeren van de beweging. Uit de beelden vanuit de fMRI scan kan het volgende worden geconstateerd:
A. Figuur A vertoont 30 beelden (plakjes) verkregen uit de eerste fMRI scan. Er is sprake van veel hersenactiviteit (rode stipjes) waaruit blijkt dat er tijdens de abdominal drawing-in manoeuvre (zonder oefening van de beweging) pijn werd gevoeld.
B. Figuur B (tweede scan) laat zien dat er na het oefenen van de abdominal drawing-in manoeuvre gedurende een week nog steeds behoorlijk wat hersenactiviteit aanwezig is, maar dat deze wel al iets is afgenomen (lichte afname van de pijn).
C. Figuur C (laatste scan) laat zien dat de pijn fysiologie training (in combinatie met het oefenen van de abdominal drawing-in manoeuvre) heeft geleid tot een afname van hersenactiviteit (minder rode stipjes) in de primaire somatosensorische cortex. Dit betekent dat door deze methode er sprake is van een duidelijke afname van de pijn.
D. Figuur D toont vervolgens het verschil in hersenactiviteit tijdens de uitvoering van de manoeuvre tussen de tweede en derde scan.
Inzicht geven over pijn
Door mensen te leren over de werking pijn (pijn fysiologie) kan men inzicht krijgen in hoe zij met hun gezondheidsprobleem kunnen omgaan. In combinatie met manuele therapie en/of fysiotherapie zorgt dit uiteindelijk voor het sneller bereiken van een positief behandelresultaat en zal men zodoende eerder van zijn/haar pijnklachten af zijn. Bij MTC Springerlaan streven wij deze visie na en trachten wij u zoveel mogelijk te informeren over uw pijnklachten en hoe hiermee om te gaan. Deze methode passen wij toe in zowel onze reguliere behandeltrajecten als in ons recent ontwikkelde rug- trainingsprogramma (Movement Training Concept Springerlaan). Wilt u meer weten over de behandelmogelijkheden? Neem dan contact met ons op.
Literatuurlijst
Lorimer Moseley, G. (2005). Widespread brain activity during an abdominal task markedly reduced after pain physiology education: fMRI evaluation of a single patient with chronic low back pain. Australian Journal of Physiotherapy, 51(1), 49-52. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0004-9514(05)70053- 2